Tremor essencial: o que é e quando indicar a cirurgia
Dr. Fabio Godinho
O Tremor essencial é o distúrbio do movimento mais frequente na população.
Trata-se de uma espécie de tremor que ocorre quando o paciente realiza um movimento como escrever, manipular um objeto ou levar um alimento à boca.
Quando intenso, o Tremor Essencial pode dificultar ou mesmo impedir atividades simples do dia-a-dia, como comer, se vestir ou até assinar documentos, fazendo com que o paciente fique dependente dos seus familiares.
O Tremor Essencial é sempre assimétrico, ou seja, acomete mais um lado do corpo do que outro e tem origem genética, isto é, ocorre em diversos membros de uma mesma família.
A intensidade do Tremor Essencial geralmente aumenta com o avançar da idade e pode necessitar de tratamento.
O Propranolol e a Primidona são as medicações mais utilizadas. Mas, quando o tremor não cessa com as medicações ou quando o paciente não tolera os efeitos colaterais dos medicamentos, a cirurgia estará indicada.
Temos 2 tipos de cirurgias para o Tremor Essencial: a primeira é a Estimulação Cerebral Profunda, onde implantamos um eletrodo em uma região profunda do cérebro chamada Tálamo/Zona Incerta.
Através deste eletrodo, fazemos uma estimulação elétrica de alta frequência capaz de restaurar o funcionamento elétrico do cérebro a um padrão mais próximo ao normal e, deste modo, o tremor é reduzido em mais de 80%.
O segundo tipo de cirurgia consiste em fazer uma pequena lesão, a qual é situada precisamente nas mesmas estruturas do cérebro, isto é, Tálamo/Zona Incerta.
A indicação de uma ou outra categoria de cirurgia depende muito da avaliação caso a caso do Tremor Essencial.